各县（市、区）人民政府，广安经开区、枣山园区、协兴园区、华蓥山景区管委会，市级相关部门：

经市政府同意，现将《广安市创建全省医养结合示范市实施方案》印发你们，请结合实际，认真组织实施。

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2021年1月14日

广安市创建全省医养结合示范市实施方案

为全面推进我市创建全省医养结合示范市工作，充分发挥我市医疗卫生、养老服务及社会各方面资源优势，推动医养结合工作深入发展，根据《四川省人民政府办公厅关于印发四川省创建全国医养结合示范省实施方案的通知》（川办发〔2020〕57号）精神，结合我市实际，现就创建全省医养结合示范市提出以下实施方案。

一、总体目标

以满足老年人健康养老需求为目标，强化医疗卫生与养老服务衔接，推动医养结合事业产业协调发展，助力建设具有全省影响力的高品质生活宜居地。到2022年，全市医养结合政策体系、标准规范、管理制度基本建立，居家社区机构相协调、医养康养相结合的健康养老服务体系基本健全，医养结合科技应用持续拓展，医养结合供给与需求有效对接，医养结合资源跨区域、跨部门协调联动。到2022年底，基本实现服务模式智慧化、投资主体多元化、服务队伍专业化、服务流程标准化的医养结合服务体系，老年人健康管理服务全面覆盖，多层次、多样化需求为导向的医养健康产业繁荣发展，为广安经济高质量发展持续注入新动能新活力，建成特色鲜明的全省医养结合示范市。

健康管理签约服务覆盖全市常住老年人群，全市二级以上综合医院和中医医院设置老年病科的比例达到50%，县级以上中医医院全部设置治未病科室，养老机构与医疗机构签约率达到100%，30%以上的社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展医养结合服务，规划建设1个市级医养结合示范基地，打造一批健康养老知名品牌和健康养老产业集群，各县（市、区）创建1家以上医养结合示范机构。

二、主要任务

（一）不断提升居家养老的医疗服务质量。

1.完善居家老年人健康监测评估体系和健康管理。县（市、区）或乡镇（街道）在辖区内开展老年人健康专项基线调查，摸清不同年龄结构老年人身心健康状况、疾病谱及健康危险因素。每个县（市、区）至少有1家综合医疗机构可开展老年健康综合评估和健康等级划分工作，并向老年人及其家人提供失能预防、疾病管理等健康指导。完善老年人常见病、多发病诊疗指南，规范居家养老、医疗、护理、康复、药品配送、延伸处方等服务内容。做实65岁以上老年人健康管理，开展老年人家庭医生签约，为老年人提供健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药“治未病”等服务。〔市卫生健康委、市民政局按职责分工负责，以下均需各县（市、区）人民政府、广安经开区、枣山园区、协兴园区、华蓥山景区管委会负责，不再列出〕

2.做好居家养老与医疗服务的有效对接。支持有条件的乡镇卫生院、社区卫生服务中心开展家庭病床服务。向高龄、重症、失能、部分失能、失智以及计划生育特殊家庭或确有困难的居家老年人设立家庭病床，开展慢病防治、康复等居家医养服务。推进“互联网+护理服务”试点，为居家老年人提供慢病管理、康复护理、专项护理、健康教育、安宁疗护等方面线上线下护理服务。完善居家养老服务补贴制度，支持各类医疗、康复、护理、养老、家政服务、社会工作等机构和组织，为独居空巢、高龄特困、居家重病、失能（含失智，下同）老年人提供针对性服务。（市卫生健康委、市民政局、市财政局按职责分工负责）

（二）夯实社区医养结合服务基础。

3.完善社区医养服务设施建设。积极鼓励社区卫生服务机构、乡镇卫生院利用现有资源，为失能老年人提供集中或居家医养服务。推动落实乡镇卫生院、养老院统筹规划、毗邻建设、协同发展。支持乡镇卫生院、养老院“两院一体”模式。支持各地将乡镇行政区划调整改革后闲置的公共服务用房用于改建医养结合机构。鼓励社会力量举办社区康复、护理站，主动承接社区医养服务。到2022年底，全市30%以上的社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展医养结合服务。（市卫生健康委、市民政局、市财政局、市自然资源规划局、市住房城乡建设局按职责分工负责）

4.创新社区医养服务模式。推动有条件的社区卫生服务中心设立以日间护理为重点的社区卫生服务站，为社区老年人提供基本医疗、日间介护、慢病管理、康复护理、生活援助等服务。引导社会力量管理运营社区（乡镇）医养服务机构，向失能、失智老年人提供日间照料、短期托养、医疗保健、居家服务。支持医疗卫生机构通过派驻、托管、协议合作等形式为社区各类养老服务机构提供医疗卫生服务。鼓励基层老年协会、社会公益组织和基层群众性自治组织等开展互助式养老服务。（市卫生健康委、市民政局按职责分工负责）

（三）优化医养结合机构空间布局和资源配置。

5.合理规划设置医养结合机构。统筹考虑老年人口数量、结构、分布、疾病谱变化特别是失能人口状况等因素，对服务老年人口较多、距离乡镇远的非建制卫生院予以保留，主要承担基本医疗卫生和医养结合服务。鼓励建制乡镇卫生院设置康复、护理、安宁疗护病床和养老床位，城区新建社区卫生服务机构可内部建设社区医养结合服务设施。（市卫生健康委、市民政局按职责分工负责）

6.推进医养结合机构资源整合。鼓励医疗机构开展养老服务。支持一批二级以上综合医院，开设老年病、康复、护理、安宁疗护和养老床位；引导一批二级医院转型发展，开设康复、护理、安宁疗护和养老床位；鼓励社区卫生服务中心（乡镇卫生院）开展医养结合服务。鼓励养老机构开办医疗机构。支持符合条件的养老机构按规定申请开办老年病医院、康复医院、护理院、中医医院、安宁疗护中心等医养结合机构，或内设诊所、医务室、卫生室（所）、护理站等。支持医疗卫生机构与养老机构通过合作共建、协议托管等形式开展合作，规范签约服务项目。支持医疗卫生机构在养老机构增加执业地点，为入住老年人提供医疗服务。利用闲置的社会资源改造建设一批医养结合机构，支持大型医疗机构和医养结合机构牵头组建医疗养老联合体或集团。鼓励具备条件的党政机关和国有企事业单位培训疗养机构转型为医养结合机构。推进“普惠养老城企联动专项行动”试点，按照“政府支持、社会运营、合理定价”原则，支持和引导规划建设养老服务体系。（市卫生健康委、市发展改革委、市民政局、市财政局、市自然资源规划局、市住房城乡建设局、市人力资源社会保障局按职责分工负责）

（四）推动医养结合产业升级。

7.推动医养产业发展。将医养产业发展纳入全市发展大局，明确发展定位，科学规划布局医养项目，完善推动医养产业发展的体制机制。建设医养结合和健康养老产业园区、功能社区，发展一批产业链长、覆盖领域广、经济社会效益显著的医养产业集群。加快推进市中医医院医养中心、岳池中医药健康旅游示范基地、邻水县五华山康养等项目的规划和建设。（市卫生健康委、市发展改革委、市经济信息化局、市民政局按职责分工负责）

8.推进中医药医养结合服务。鼓励中医医疗机构全面参与医养结合工作，设立以中医药健康养老为主的护理院、疗养院，建立中医药养老服务实训基地，加强养老照护人员的中医药技能培训，推进“药养”“食养”等中医药特色养生养老服务。支持基层医疗卫生机构大力推广中医药适宜技术，加强中医药综合服务区（中医科、中医馆）建设，把中医药文化融入健康养老全过程。到2022年，县级以上中医医院全部设置治未病科室，建制乡镇卫生院全部设立标准化中医科和中医馆等中医综合服务区，推动中医药适宜技术和项目在老年群体中广泛应用。（市卫生健康委负责）

9.推动医养旅游协同发展。发挥广安优势打造一批具有竞争力的医养结合健康旅游项目，将广安的气候、旅游资源、有机食用农产品等优势资源加以整合，开发适合老年人的融“医、食、养、游”为一体的旅游产品。开发中医康养、乡村康养等康养旅游系列产品，打造“医疗+旅游”“疗养+旅游”“养老+旅游”相结合的医养旅游新模式，打造广安医养康养品牌。（市文化广电旅游局、市卫生健康委、市民政局、市林业局按职责分工负责）

10.发展智慧健康养老服务。依托国家、省健康医疗大数据，建立老年人健康养老信息平台。推动“互联网+医养结合”，推进人工智能和5G技术在医养结合领域的应用，支持医疗机构开展远程医疗服务，开发居家养老、医疗护理、生活照护、亲情关爱等智慧健康养老服务一体化平台。鼓励有条件的地区为患有阿尔兹海默症老人免费提供防走失健康监测手环。到2022年，全市建设1个智慧健康养老示范基地，争创1个省级智慧健康养老社区。（市经济信息化局、市卫生健康委、市民政局按职责分工负责）

11.促进医养产品多元发展。研发生产满足老年人需要的食品、体育运动产品和运动损伤治疗产品。做大做强康复辅助器具产业企业，发展适老康复辅助器具产业。培育发展老年产品用品市场，鼓励引导有条件的医养结合机构使用老年失智机器人、老年人助行器具、起居辅助产品、康复辅具、洗浴器械、理疗和保健器材、健身器械等养老服务产品，促进医养结合服务更加便捷、精准、高效。（市市场监管局、市经济信息化局、市民政局、市卫生健康委按职责分工负责）

三、加强工作保障力度

12.加大财政投入。通过加大政府购买服务力度、调整优化支出结构等方式建立财政支持医养结合机制。用于社会福利事业的彩票公益金要适当支持开展医养结合服务。统筹现有政策、资源，支持对符合条件的医养结合机构给予建设补贴和运营补贴，基层医疗卫生机构设置养老床位的，按照实际入住老人数给予不低于100元每人每月的运营补贴。支持社会资本新建医养结合机构，符合条件的按规定给予扶持。（市财政局、市民政局、市卫生健康委按职责分工负责）

13.加强土地供应保障。在编制“十四五”各类规划时要统筹考虑医疗卫生和养老服务设施建设发展需求，做好用地规划布局。社会办非营利性医养结合机构与政府办养老机构享受同等土地保障政策。鼓励非营利性医养结合机构以租赁、出让等有偿使用方式取得国有建设用地使用权。支持政府以作价出资或者入股方式提供土地。养老服务设施用地兼容建设医疗卫生设施，用地规模原则上控制在5公顷以内，在土地出让时，可将项目配套建设医疗服务设施要求作为土地供应条件并明确不得分割转让。（市自然资源规划局、市民政局、市住房城乡建设局、市卫生健康委按职责分工负责）

14.优化审批监管。具备法人资格的医疗机构申请设立养老机构的，根据经营性质向机构编制或市场监管等部门申请主要职责或业务（经营）范围调整，按程序完成法人登记事项变更后再向民政部门备案。医疗卫生机构利用现有资源提供养老服务的，涉及建设、消防、食品安全、卫生防疫等有关条件，可依据医疗卫生机构已具备的上述相应资质直接进行登记备案。养老机构内部设置的诊所、卫生所（室）、医务室、护理站，取消行政审批，实行备案管理，将养老机构中设立的医疗机构纳入医疗“三监管”范围，支持社会办大型医养结合机构走集团化发展道路，凡符合规划条件和准入资质的，相关部门不得以任何理由加以限制，严格在法定时限内予以审批。（市卫生健康委、市委编办、市民政局、市住房城乡建设局、市市场监管局按职责分工负责）

15.完善医疗保障。对医养结合机构中符合规定的转诊住院患者可连续计算医保起付线，推进按病种、按疾病诊断相关分组（DRGs）、按床日等多元复合的医保支付方式。制定完善家庭病床、安宁疗护医保支付政策。按规定及时把治疗性康复项目纳入基本医疗保险支付范围。医疗机构设立的老年医学科、安宁疗护病区床位不列入平均住院日、重复住院率等统计指标。（市医保局、市卫生健康委按职责分工负责）

16.落实税费优惠。对医养结合机构按规定实行行政事业性收费减免政策，符合条件的医养结合机构享受小微企业等财税优惠政策。对在社区提供日间照料、康复护理等服务的机构，符合条件的按规定给予税费减免、资金支持、水电气热享受居民价格等优惠扶持。（市税务局、市发展改革委、市财政局、市市场监管局按职责分工负责）

17.建立完善价格政策。公立医疗机构开展养老服务收费标准原则上应当以实际服务成本为基础，综合市场供求状况、群众承受能力等因素核定，可通过参照公立养老机构政府定价或自主协议定价等方式确定收费标准并在机构内公示，具备招标条件的，鼓励通过招标方式确定收费标准。（市发展改革委、市民政局、市市场监管局、市卫生健康委按职责分工负责）

18.建立人才队伍保障和激励机制。支持广安职业技术学院等增设和开设相关专业课程，加强老年医学、康复、护理、营养、心理、社会工作等专业本、专科人才和技术技能人才培养，探索高校、职业学校、医疗卫生机构协同培训模式。医养结合机构中的医护人员享有与其他医疗卫生机构同等的职称评定、专业技术培训和继续医学教育等资格。实施“老年医疗护理骨干三年培养计划”。医疗卫生机构开展养老服务的，在核定绩效工资总量时结合实际进行动态调整。医疗卫生机构开展养老服务收入扣除成本，并按规定提取各项基金后，主要用于人员奖励，在核定的绩效工资总量内合理提高人员奖励水平。（市卫生健康委、市财政局、市民政局、市人力资源社会保障局按职责分工负责）

四、加强组织实施

19.加强组织领导。健全“政府负责、部门联动”的协作机制。各相关部门要强化联动，定期沟通协商，共同研究完善医养结合工作的扶持政策，合力解决工作推进过程中遇到的具体问题。各相关部门要根据本实施方案要求，加强沟通、密切配合、整体推进，制定实施细则，认真贯彻落实。市、县（市、区）要将医养结合和养老服务业发展纳入“十四五”经济社会发展规划，抓好贯彻落实。各县（市、区）要尽快编制出台医养结合示范创建实施细则。

20.实施医养结合示范带动工程。大力开展医养结合示范单位创建活动。2022年底前，各县（市、区）至少要创建1家以上医养结合示范机构，发挥示范带动作用。鼓励各县（市、区）创建智慧健康养老示范基地、智慧健康养老社区。

21.抓好项目库建设。建立市、县（市、区）医养结合项目库，实行分类指导、分级储备、动态管理、跟踪服务，推进落实多渠道投融资支持政策。重点扶持一批特色鲜明、示范性强、有发展潜力、能带动全局的医养结合项目。

22.强化督导检查。建立完善科学规范的医养结合工作评估体系，对创建工作实施动态评估，完善奖励机制，加强督导检查。将医养结合和养老服务业纳入市政府重点督查事项，重点督导医养结合工作相关责任部门任务完成情况和保障政策落实情况。卫生健康部门负责医疗服务机构、医护人员和医疗护理人员的培训、指导和监督检查；民政部门负责养老机构和养老护理人员的培训、指导和监督检查。各县（市、区）按照属地管理的原则，加强对本辖区医疗、养老机构和组织服务质量、运营及安全管理情况的监督检查。

23.加大宣传力度。广泛宣传健康养老知识和各级扶持政策，弘扬敬老、养老传统美德。引导转变传统养老观念，鼓励失智、失能、部分失能老年人进入医养结合机构享受专业化服务。按照有关规定表扬奖励医养结合服务品牌，营造良好社会舆论氛围。